«ЕСЛИ ЭТО ПРОИСХОДИТ У ТЕБЯ В ГОЛОВЕ, ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ЭТО НЕ РЕАЛЬНО» Насколько продуктивное свойство разума и сознания для психотерапии, и настолько же опасное - в психиатрии Цитата Дамблдора — это квинтэссенция феноменологического подхода в психологии: психолог работает не с объективной реальностью, а с репрезентацией этой реальности в голове клиента. Как клинический психолог, я разделю это на две стороны одной медали: терапевтическую силу и клинические противопоказания. 1. Почему это работает (Невротический уровень) Для тревожных, депрессивных, посттравматических и других клиентов эта фраза — база терапии. · Аутотренинг и гипноз работают именно потому, что мозг не отличает ярко воображенное событие от реального. Меняя внутреннюю картинку (образ тела, ощущение безопасности), мы меняем вегетативную реакцию организма. Это не обман, это тренировка нейронных связей. · Рескриптинг (переписывание сценария) лечит травму тем, что пациент в воображении «вмешивается» в прошлое. Для психики это становится новым воспоминанием, которое снижает остроту страха. · Разговорная терапия меняет нарратив. Если пациент перестает говорить «Я ничтожество» и начинает говорить «Я лишь чувствую себя ничтожным, но я не такой», реальность в его голове меняется, снижается эмоциональный накал. Вывод: В норме субъективность — это наш главный инструмент. Мы учим клиента осознавать, что он автор своей внутренней реальности. --- 2. Почему это ОПАСНО (Психотический уровень) Здесь цитата «Это в твоей голове, но это реально» превращается в ловушку. У пациентов с шизофренией, манией или бредовым расстройством критика к своему состоянию отсутствует. · Опасность гипноза и аутотренинга: При шизофрении внутренний мир и без того гиперреален (галлюцинации, бред). Техники визуализации усилят поток образов, что может спровоцировать декомпенсацию и усугубление продуктивной симптоматики. Голоса могут стать громче. · Опасность рескриптинга: Предложить психотическому пациенту «переписать» сценарий — значит подтвердить его убеждение, что мысли могут менять физический мир (что при мании величия или бреде воздействия крайне рискованно). Это укрепит бред. · Опасность разговорной терапии: В остром состоянии логика нарушена. Вместо того чтобы снизить тревогу, интерпретация его переживаний (психообразование) без медикаментозной поддержки может быть воспринята как попытка заговорить зубы, вызывая агрессию и недоверие. Золотое правило: С пациентом в психозе мы НЕ оспариваем его реальность (это бесполезно) и не используем ее как материал для упражнений. Важно наоборот возвращать к реальности, к месту клиента в этой реальности, делать её понятной и безопасной. Здесь и сейчас. Резюме: Дамблдор прав ровно до того момента, пока у человека сохранена способность тестировать реальность. Для невротика работа с субъективностью — это путь к свободе. Для психотика работа с субъективностью без опоры на внешний мир (и фармакотерапию) — это путь в еще более глубокий хаос. Главный навык психолога — вовремя понять, кто перед Вами. Для этого существует Дифференциальная диагностика Приходите на диагностическую консультацию 1500 рублей И приходите в терапию 3000 рублей/сессия, где я применяю множество действенных методик индивидуально : аутотренинги, рескриптинги, EMDR ЗАПИСЬ: Клинический психолог, специалист КПТ, ДБТ, АСТ, ТА, Схема-терапии 89096877366 (все мессенджеры)
Назад в каталог
